Baseado em: Parer, J. T., & Ikeda, T. (2007). A framework for standardized management of intrapartum fetal heart rate patterns. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 197(1), 26.e1–26.e6.
S — Etapa 01 / 05
SEi o contexto clínico?
Selecione todos os fatores presentes. O mesmo traçado tem peso diferente em cenários distintos.
✓
RCIU / insuf. placentária
✓
Pós-datismo ≥ 41 sem
✓
Infecção / corioamnionite
✓
Taquissistolia
✓
2ª fase do TP
✓
Prematuridade < 34 sem
✓
Opioides / MgSO₄
✓
Doenças maternas (pré-eclâmpsia, DM, outras)
✓
Sem pré-natal ou pré-natal incompleto
✓
CTG anteparto (NST)
✓
Outros
💡 Nenhum fator?
Prossiga normalmente. Ausência de fatores de risco é também uma informação clínica relevante.
RE — Etapa 02 / 05
Redução da variabilidade?
Amplitude das oscilações da FCF basal, avaliada em segmento de 10 min
Variabilidade ausente
indetectável · amplitude plana
Variabilidade mínima
≤5 bpm · amplitude reduzida
Variabilidade Normal (moderada)
6–25 bpm · padrão normal
Variabilidade Aumentada
>25 bpm · padrão saltatório
Padrão Sinusoidal
onda senoidal regular · padrão patológico
NI — Etapa 03 / 05
Nível da Linha de Base
Ritmo basal sustentado por ≥10 min, excluindo acelerações e desacelerações
Taquicardia
>160 bpm · >10 minutos
Normal
110–160 bpm
Bradicardia leve
81–109 bpm · >10 minutos
Bradicardia moderada
70–80 bpm · >10 minutos
Bradicardia grave
<70 bpm · >10 minutos
D — Etapa 04 / 05
Desacelerações Recorrentes
Recorrente = ocorre em ≥50% das contrações em qualquer segmento de 20 min
Nenhuma
Precoces
Variáveis
Tardias
Prolongadas
A — Etapa 05 / 05
Acelerações presentes?
Elevação abrupta da FCF ≥15 bpm acima da basal, duração ≥15 seg e <2 min. Antes de 32 sem: ≥10 bpm / ≥10 seg.
✅
Presentes
⬜
Ausentes
📋 CTG Anteparto (NST) — SOGC Guideline No. 441/2023
No contexto anteparto, acelerações são o principal marcador de bem-estar fetal. Um traçado reativo exige ≥ 2 acelerações em 40 minutos. A ausência de acelerações no NST indica avaliação complementar (perfil biofísico ou repetição do exame).
⚠️ CTG Intraparto — valor limitado das acelerações
No intraparto, a presença de acelerações é um sinal tranquilizador de ausência de acidemia. Contudo, a ausência isolada não implica comprometimento — especialmente com variabilidade normal e sem desacelerações patológicas. O peso das acelerações é muito maior no NST anteparto.